「雑誌～ひろい書き・・・その３」

＜雑誌～ひろい書き・・・その３＞
（文芸春秋5月号「医療と健康の常識を疑え」より）
 
≪水はたくさん飲むべきだ　ＶＳ　たくさん飲むべきではない≫
　生物は水がなければ生きられない。人間の成人は体重の約60％を水分が占めているから、水分不足は健康に悪影響を及ぼす。例えば静脈血栓塞栓症がそうである。俗に「エコノミークラス症候群」と呼ばれるように、航空機内で起こりやすいのは、機内の空気が乾燥して脱水症状になることが一因とされている。
 
　「水はたくさん飲むべきだ」と満尾クリニックの満尾正院長は、体重60～70キロの成人男性なら一日に真水で１～1.5リットルという目安を示している。気をつけるべきは、真水だけで計算すること。特にお茶、コーヒーなどは含めてカウントしてはならないという。「利尿作用のあるお茶やコーヒーは水分補給にならないだけでなく、体から水分を絞り出している可能性もあるため水分摂取量とは考えられない」
 
　一方、「水はたくさん飲むべきではない」という、イシハラクリニックの石原結實院長は、漢方医学の観点から、水分を取り過ぎて排泄が十分でない場合の「水分の害」について説明している。摂取した水分が十分に排泄されず、体内に蓄えられた状態を「水毒」「水滞」と呼ぶ。「胃袋や腸管、涙のう、細胞間質などに余分な水分が滞留しているのに、水分を必要としている人体を構成する６０兆個の細胞には、水分が十分に供給されていない状態」つまり水分の偏在が問題だというのだ。
 
　「現代人は全体的に脱水気味で、水分の補給がうまくできていない。喉が渇いていると感じた時には、すでに軽い脱水状態になっているので、出来ればのどが渇く前に水分補給するように心掛けたい。」（慶応大学教授：坪田一男氏）

「前立腺肥大症」の悩み・・・その２

＜前立腺肥大症の悩み・・・その２＞
　3月の検診時にPSA値は4.39を記録。K-Dｒ．は私に対し“生検”するよう診断があった。こうなったらＤr．の指示に従うしかない。さっそくその先の検査スケジュールの相談となって、隣の医師（N-Dr．）へバトンタッチ。検査病院はN-Dｒ．所属の病院で行うこととなった。
 
　検査は、病院に1泊2日で行われるが、その前に同病院で予備検診を行い、さらに検査入院前に事前説明を行うとして、その際には家族立ち合いが望ましいとの（大げさな？）ことであった。
　予備検診は、健康診断で行うような血液検査や胸のレントゲン、尿検査、内科検診等、一通りの科目が行われた。
　また、事前説明とは、主として前立腺の構造・機能や役割の解説、検査の手順・内容、検査前の準備、入院・検査後の注意事項などであった。
 
　前立腺は男性固有の機能。その役割は「子孫を残すために必要な機能の一つ」という表現は、隣に立ち会ってくれた娘に対する多少の配慮があったのかもしれない。膀胱の下に隣接して栗の実のような形をしている。年齢とともに（だいたい50歳くらいから）肥大してくるのが一般的で、それが膀胱を圧迫して、尿の蓄積量を少なくしてしまう。このため、トイレの回数が増える。また、肥大することによって尿管も圧迫するので排尿がしにくくなったり、残尿感が出てくるという。
　私の場合の症状はそれほど酷くはなかったが、頻尿（１晩に3～4回）と排尿がややしにくいという症状が、ここ数カ月で以前より進んだ感じがした。それは、PSA検査値が急上昇した動きとほぼ合致していると思えた。
　一般的に、ＰＳＡ値が4.0を越えると癌の確立が20～25％と言われている。つまり4人に一人が癌の確立があるという。逆に、ＰＳＡ値が10以上あっても癌でないケースもある。私の知り合いでもＰＳＡが12もあったが癌ではなく、ただの肥大であったという。（この人は、手術をして今は正常値に戻ったという）
　検査入院の前日に、事前説明を受けてほぼ以上のような理解ができた。
　
　検査当日は、10時より入院手続きを行い、まずは個室で小休止。すでに前夜から食事制限があって、当日はほとんど水分だけ。
　簡単な検診（血圧測定など）の後、麻酔注射をして3時から検査開始。
検査は、肛門から（カメラ付の）器具を挿入して前立腺の14か所から細胞を摘出する。細胞を採るときにストンという刺激があるが痛みはそれほどない。やがて終了、事前の準備等で時間を取った割にはこの間20分位であっけない程であった。検査後は、感染症等の予防のために点滴しながらベットで安静にする。
　検査後の排尿で多少の出血が確認された（想定範囲）が、その後は特に異常はなかった。
　
夕食は簡単な和食。1汁１菜程度の粗食（？）であった。
翌日午前中も点滴は続いたが、体の異常は感じられなかった。どうやら無事のようである。
朝食は、和食にふりかけと牛乳。昼食には月見そばにバナナなどであった。
１４時３０分頃に医師の診断があって、検査後の異常がないことが確認され
退院を許可された。今後５日間は激しい運動、暴飲暴食、アルコール等の禁止を申し渡されて帰宅する。検査結果は、次回、掛かり付けの病院診察予定日の４月２３日に担当医から申し上げるということであった。
 
　４月２３日掛かり付けの長津田K病院に。
　１０時頃にＫ-Dｒ．から結果を聞く。『今回の生検の結果では、癌の細胞は見当たらなかった。とはいえ、あの検査は、前立腺の約１０００分の１を見たにすぎない。たまたま今回は見当たらなかったのかもしれない。数回やらなければ９０％以上の確証は得られないものです』と言うが、まずはホッと胸をなでおろす。また、
『前立腺そのものは、普通の人の倍くらいある。暫くは尿管を拡張する薬で排尿しやすくして様子を見ましょう。（肥大した）前立腺を小さくする薬もあるが、これを使うと癌があってもＰＳＡが反応しなくなるから、今はあなたには使うべきでないと思う』という。
 
　この病気を意識するようになってから、何人かから様子を聞いた。
癌で放射線治療している人・・・人によって後遺症・副作用が出る人もいる由。
　昨年肥大症で手術をして回復した人（2週間くらいの入院）は、今はすっかり回復して元気に飛び回っているゴルフ仲間。癌はあるが他に転移しておらず、進行が遅いのであまり気にしていない人。ＰＳＡは4.0以上あるがその後進行せずそのまま放置している元職場の先輩。
　前立腺の症状は頻尿、排尿難、残尿感、癌などいろいろ人によって症状が異なるので、治療・対処方法もいろいろあるようだ。私の掛かり付けＤｒ．は、
『昔は手術が中心だったが、今は良い薬もあるし治療方法も色々ある。癌も他の癌に比べて進行が一番遅いほうだ。特に、高齢になってからの癌だったらそのまま放置しても問題ないこともある』・・・とも言いますが・・・。
　しばらくは定期健診を続けるしかないかな、と考えている昨今である。

「前立腺肥大症」の悩み・・・その１

＜前立腺肥大症の悩み＞
　男は年を取ると大抵の人が前立腺肥大に悩まされるようになるらしい。
　私の場合も、数年前から夜の排尿回数が増えてきて、一晩に２～３回はトイレに通うようになった。そんなある日。かかりつけの内科医に話したところ、ある専門医(泌尿器科)　K－Dｒ．を紹介された。
 
　K－Dr.を訪れると、早速診断が行われた。最初は触診。肛門から指を入れて
大きさを確認する。専門家の経験がものをいう触診のようだ。隣の医師まで観察（？）のためか、セカンドオピニオンのためかともかく二人の医師が触診して確認しているようだ。あまり歓迎すべき診察でないが、二人で納得し合っていたようだ。
 
　肥大していることを触診で確認の後に、PSA検査と称する採血があった。そして問診が2～3あってその日の検査は終了。PSA検査の結果は2週間後ということであった。
 
　当時のPSA検査では、2.1～2.4程度で半年ごとに検査が継続されてきた。
　その間は、夜間の排尿回数を２～３回で抑えるための薬を服用していた。
確かフリバス（後にブラダロン）という名の毎食後服用する薬であった。
２カ月に１回の診察では、尿検査と問診それに半年ごとのPSA検査が繰り返された。問診では、「夜の排尿回数はどうですか？」とDr.,『はあ、２～３回ですかね』と患者。「まあ、２～３回は税金だと思わなきゃね」とDr.。そんな会話がいつも繰り返された。
 
　こうした状況の中で３年近く過ぎた。その間徐々にではあるが、PSA数値は、
Dr.の言う通りに上昇し、昨年２月の人間ドック検診で2.8であった。
ところが本年2月の検診で4.7と急上昇を示した。この状況から、Dｒ．は、「PSA値が4.0を越えたので一度生検をしてみましょう」との進言があった。そして、「4.0を越えた場合、統計的には前立腺がんの確率が20～25％、即ち4人に一人の確立があります」ということであった。
私は、複雑な思いで病院を後にした。
　　　＜以下　次回＞
　

「ほんの１０円値引き」ですが・・・

＜ほんの１０円値引きですが・・・＞
　あるデパートの地下にあるスーパーでのこと。
　毎週日曜日に、１週間の朝食用バナナ１房を買うことにしている。ここのバナナが品質なのか包装の具合がいいのか、だいたい１週間は持つようだ。
　
今日も、バナナのほかに、昼食用の蕎麦や関連食材等を仕込んで、空いているレジに並ぶ。やがて私の番が来て、中年のおばさん（失礼！）が手際よく品物をＰＯＳ読取機にかざしていくうちに、バナナの番になって、一瞬かざすのを止めて、レジ横のメモに目をやった。「ウン・・」と一人でうなずいて、「このバナナは本日１０円引きのサービスになっていますが、こんなサービス券をお持ちじゃないですか？」と聞かれたが、『はあー？・・持ってません』と答えると、「では、有ったことにして引きますね」といって、そのサンプルサービス券をそっとレジに入れた。私は、その行為に思わず『ありがとう』と言って、『でもそのサービス券はどこにあったんですか？』と尋ねると、「バナナの置いてある所にあったはずですが・・・」という。
 
　清算を終えてから、気になって又バナナの売り場に行ってみた。一見したところサービス券は見当たらない。それでもあきらめずに棚の周りを見ると、売り場の端の方に、ケースに入った１０枚ほどのサービス券が目立たない格好であった。購買者の心理は、あの積みこまれたバナナ群に目が行って、端っこのサービス券にはまず気がつかない！・・・これではせっかくの値引き販売・奨励が意味ないよ・・・。それを知ってか知らでか分からないが、あのレジのおばさんの機転・親切な行為は・・・たった１０円の値引きだったが、金額に替えられない気分の良さがあった。これは日本以外の国ではまずないことでしょう。（せいぜい「引いてもらいたかったら、サービス券を取ってきなさい」、ということになる）
　
「たかが１０円の値引き＋金額に替えられない誠意」が感じられ・・・・又ここで買ってやろうと思ってスーパーを後にしました。
　

「悩み多き人・・・汝の名は“監査役”」

＜悩み多き人・・汝の名は“監査役“＞
≪監査役って何をする人？≫
　　・「取締役会に出たり社長とよく話しているから、どうもえらい人らしい」
　　　・・『でもどんな仕事をする人か良くわからない』・・一般社員の疑問
　　
　　・「監査役って何をするの？」
　　　・・『社長とか取締役が悪いことをしないよう監視するんだ』
　　  「じゃあ警察みたいなもの？」
　　　・・『警察とは違うよ』
　　  「社長さんより偉いの？」
　　　・・『そういう訳じゃない』
　　  「じゃあ何なの！？」
　　　・・・・家族の会話
 
　≪監査役はだれのために仕事をするのか？≫
　　・会社法には、「監査役は、株主総会の決議によって選任する」。
　　　そして「監査役は、（会社・株主のために）取締役の職務の執行を監査す
　　　る。そしてその結果を監査報告によって株主総会で報告をする」とある。
　　・監査役は、株主のために仕事をするが、上司は社長ではなく、株主であ
　　　る。監査役が複数人いてもそれぞれが独立して監査する（独任性）。
 
しかし、問題は、
　≪株主総会に監査役選任議案を提出するのは誰か？≫
　　・そもそも誰が監査役を指名・選任するのか？
　　　・・大抵のケースでは、執行側（取締役等）が社内から選出してくるケ
　　　ースが多い。そしてその監査役選任議案は、取締役会で決定されて
　　　株主総会にかけられるのだ。（監査役の同意が必要だが）
　・・・・だから、
　　　こうしたケースでは、取締役等に元上司がいるケースが多い。
　　「お前を監査役に推薦してやったからな・・・」とか何とか、取締役に推薦し　　　なかった理由は・・言わない。
　　　それでもともかく役員の端くれに推薦いただいて感謝する。
　・・・・そんな元上司に
　　　『あなたのやり方は間違っています！』と言えるでしょうか？
　　　社長に堂々と正論を戦わせられますか？
　　　周りの取締役にモノ申し上げることができますか？
　・・・・かくて、取締役（会）はやりたい放題、監査役は、物言わぬ閑散役と　　　　なってしまう・・・。
　　　
　　・・社外から常勤監査役として就任するケースも少なくない。
　　　　　だいたいは、どこからかコネがあったり、取引先（金融機関とか）
　　　　の推薦などが多い。まれに公募もある。
　　　　社外の人間は、当然ながらあまり会社のことは分からない。理解す
　　　　るまでにはそれなりの時間がかかる。だからあまり細かいことや専
　　　　門的なことには口出しできない。しかし、一般論（経営判断原則な
　　　　ど）や客観的な見方・判断ができるのが強みである。
　・・・・しかし、
　　　　　業界専門用語がガンガン飛び交い、過去の歴史（実績など）を中心
　　　　とした取締役会審議はまるでつんぼ桟敷にいるようなもの。かくて
　　　　ここでも閑散役となる。
 
　≪監査役の待遇・報酬はどうやって決めているの？≫
　　・社内監査役の報酬は会社の基準で決められている？
　　　・・大会社やそれなりの会社では、給与・報酬基準（水準）が定められ
　　　ているのが通例で、監査役といえども株主総会や監査役会で個別に
　　　決められる訳ではない。最終的には、監査役相互間で決めた形を取
　　　るが、現実問題は、会社基準や過去からの流れで決めているケース
　　　が多い（殆ど言いなりが多い）。だから、執行責任の無い監査役でも、
　　　会社業績の変動にある程度スライドさせられることが多い
　　
　　・社外監査役の報酬はどうやって決めている？
　　　・ ・社内監査役のケースに似て会社基準（枠内）によることが多いよう
　　　であるが、多少のアップ・ダウンは交渉で決められているようだ。
 
　　　最近のベンチャー企業等で、会社歴の浅い、若い会社では、少しで
　　　も低い額でというケースが多い。特に、ＩＰＯを目指してともかく体制だけ　　　を整えようとしている企業ではこういう傾向がある。まるで形式だけ整え　　　るかのごとき存在となっている。・・・監査役の使命・役割などは分っちゃ　　　いない人達が多い・・のだ。
 
　そんな監査役が多くて・・・、不満・不安が多いがなかなか理解してくれる
人がいない。みんな悩んでいるのである。